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發布日期 : 2023-03-27 預覽次數 : 3915
可以通過治療師評估長輩現存能力，除非臥床也可以透過生活復能照護和輔具使用，減少臥床時間，完成不再24小時包尿布，甚至可以尿布，離床如廁。想到，怎么做......
當長輩失能且長期臥床時，翻身拍背，身體清潔及處理排泄等都將成為照顧者每日例行的工作項目，尤其是更換尿布這件差事，姑且不細談市售尿布的種類和功能可以減輕照顧者多少分力氣，如果每次更換尿布時，遇到不合作的長輩，往往會使照顧者身心俱疲，長期下來長輩也會因為感到喪失老后尊嚴，而失去生活驅動力。。
所謂的治療師的職能之意，指的就是生活，校正治療師遵循長輩身體的現存能力，將復能技巧教給照顧者，讓長輩持續在家練習的能力，提升身體機能，這才是失落能者恢復自主生活能力的關鍵，同時也就可以可以讓照顧者充分獲得休息。
尿布做輔具是為生活自立而準備
除了持續練習相關肌群，延緩失禁的惡化速度，還可以運用拋棄式高吸收內褲及相關生活輔具，以維持長輩尊嚴與生活動能，避免失能衰退！
【家屬A狀況描述】每日臥床> 20小時的失智癥媽媽不愛包尿布，如何解決頻尿以及尿濕衣褲后情緒暴躁問題？
【共同建立照顧目標】發現媽媽還存有「自我翻身的能力」，于是解決媽媽頻尿跟體力問題為優先。
首先減少飲水的頻率，而不限制飲水量，另外定時定量，不再能預測如廁時間，也不需更換更換尿布。
同時利用可躺式輪椅和電動床協助引導床上起身，坐起，減少臥床的時間，并漸進式增長媽媽坐起的時間后，再進行進行的練習，以維持基本體力。
不過，王志元功效治療師補充練習起身的注意事項：「長期臥床的長輩練習躺到坐，一開始可能會引發『姿勢性低血壓』產生暈眩現象，因此坐起來的角度及時間要漸進式增加，同時觀察長輩是否有臉色發白，血壓下降，頭暈，脈搏加快的狀況。”
透過自我練習恢復自我能力
不要讓照顧變成變成扭曲長輩所有可自主活動的能力，盡量讓長輩可以自己做的就靠自己，這就是復能的原則。王志元調整治療師發揮自我自我能力的四句口訣，“能坐就不躺，能站就不要坐，能走盡量走，能自己來就自己來！”
尤其能夠離床如廁，既能維護長輩尊嚴，更能降低照顧者的負擔，王志元造成治療師針對尿失禁復能照護給予三大重點：
降低臥床時間：一般人臥床一周，肌肉功能少12-15％，尤其是站或坐會運用到的抗地心肌肉會流失，間接影響身體功能全面退化，包含消化系統，神經系統（認知能力）等，因此，以臥床者病前的日常生活為參考值，增加離床坐起的時間，并提升臥床者的自主能力。
增加坐起的耐受度：執行躺到坐的練習時，必須留意姿勢性低血壓，并善用姿勢變化輔具，包含電動床，姿勢變換型輪椅，替代式輪椅等，便于照顧者在轉移位置過程能安全省力；盡可能也可以通過由躺，坐交替調整姿勢，避免久坐產生的皮膚壓傷。
增加身體活動量和肌群耐力：在有第三人看顧下，從起立坐下循序漸進練習，誘發多肌群協同收縮的高強度疲勞，例如自行穿脫衣物，練習以坐姿或站姿彎腰洗腳，使身體維持平衡。
